Оземпік і семаглутид для схуднення: як зберегти м’язи

Худнучи на оземпіку чи іншому препараті GLP-1 (семаглутид, тирзепатид), людина втрачає разом із жиром і частину м’язів. Дані 2026 року заспокоюють: непропорційно м’язи ці ліки не «з’їдають», сила здебільшого зберігається. Утримати м’язи допомагають дві речі, і обидві у ваших руках: силові тренування 2–3 рази на тиждень і білок, орієнтовно 1,2–1,6 г на кілограм маси тіла на день.

Про самі препарати порад не буде. Їх призначає, дозує й відміняє лікар, а купують лише за рецептом в аптеці.

Скільки м’язів забирає семаглутид

Найчастіше цитують дослідження STEP 1. Учасники на семаглутиді схудли в середньому на 13,6 кг: 8,3 кг жиру (62 %) і 5,3 кг безжирової маси (38 %), підсумовує спільна настанова чотирьох американських фахових товариств (2025). Безжирова маса включає воду, печінку та інші органи, м’язи з неї становлять приблизно половину. Виходить близько п’ятої частини всієї втраченої ваги.

Багато це чи мало? Приблизно так само, як після баріатричної операції або дуже низькокалорійної дієти. Більше м’язів іде, коли худнуть надто швидко, з великим дефіцитом калорій і без силових.

Два дослідження 2026 року додали оптимізму, хоч і з поправками:

Катастрофи з м’язами немає. Втрата все ж реальна.

Найбільше це стосується людей старшого віку, жінок у менопаузі й тих, хто мало рухається. І ще кістки: схуднення на 14 % і більше за 3–4 місяці пов’язане з утратою кісткової маси, а силові тренування корисні й для неї.

Оземпік, «Вегові», таблетки: що є в Україні

За Державним реєстром лікарських засобів України станом на 2 жовтня 2026 року в Україні зареєстровані препарати семаглутиду «Оземпік» і «Вегові Флекстач». Обидва відпускаються лише за рецептом. Препаратів тирзепатиду в реєстрі на цю дату ми не знайшли.

Семаглутид у таблетках у світі існує. У ЄС ще з 2020 року схвалено «Рибелсас» для лікування діабету 2 типу. Для контролю ваги таблетки «Вегові» схвалила FDA у грудні 2025 року, а у травні 2026-го таку форму рекомендувала й EMA. У ЄС і США це так само рецептурні ліки. В українському реєстрі таблетованого семаглутиду станом на 2 жовтня 2026 року немає.

Підробки трапляються. ВООЗ у 2024 році повідомила про фальсифікований семаглутид у Бразилії, Великій Британії та США: такі «ліки» можуть не містити діючої речовини або містити незаявлені, наприклад інсулін. EMA ще у 2023 році знаходило підроблені шприц-ручки в оптових компаніях ЄС і Великої Британії. За даними FDA, у незареєстрованому семаглутиді чи тирзепатиді може виявитися інша речовина, забагато, замало або нічого.

• Шукаєте, де купити? Варіант один: рецепт і аптека. «Ручки», порошки й «пептиди» із соцмереж, месенджерів і з рук не годяться.
• Шприц-ручка виглядає не так, як описано в інструкції? Не користуйтеся нею, поверніть до аптеки.
• Дозу самостійно не змінюйте й прийом не припиняйте. Про побічні реакції кажіть лікарю, а також можна повідомити в систему фармаконагляду ДЕЦ МОЗ (АІСФ).

Силові тренування на GLP-1: з чого почати

Позиція Американського коледжу спортивної медицини (ACSM, 2026) зібрала 137 систематичних оглядів. Найбільше виграє той, хто переходить від «нічого» до регулярних тренувань.

Тренуйте всі основні групи м’язів щонайменше двічі на тиждень, поступово доходячи приблизно до 10 підходів на групу за тиждень. До відмови працювати не обов’язково: закінчуйте підхід, коли в запасі ще 2–3 повторення. Для здорових дорослих силові безпечні в будь-якому віці. Спільна настанова щодо GLP-1 ставить планку вище: силові щонайменше 3 рази на тиждень плюс 150 хвилин помірної аеробної активності, як-от швидкої ходьби.

Чергуйте тренування А і Б 2–3 рази на тиждень, скажімо, у понеділок, середу й п’ятницю. Перші два тижні по 2 легкі підходи, потім по 3. Між підходами відпочивайте 1–2 хвилини (чому саме стільки, пояснюємо в статті «Скільки потрібно відпочивати між підходами?»).

Виконуєте верхню межу повторень у всіх підходах із чистою технікою і з запасом? Додавайте вагу, як саме, пояснюємо в матеріалі «Коли необхідно збільшувати ваги у вправах?». У день сильної нудоти чи слабкості зробіть легший варіант або просто прогуляйтеся.

Скільки білка потрібно, коли їсти не хочеться

Загальна норма для дорослих 0,8 г білка на кілограм на день. Під час схуднення спільна настанова орієнтує на 1,2–1,6 г/кг. При ожирінні розрахунок від фактичної ваги дає завищені цифри, тому простіше тримати 80–120 г на день. Тим, хто тренується, Міжнародне товариство спортивного харчування (ISSN) радить 1,4–2,0 г/кг, порціями по 20–40 г (приблизно 0,25 г/кг) кожні 3–4 години. Якщо у вас хвороба нирок, норму білка визначає лікар.

На GLP-1 апетит слабшає, і добрати навіть 80 г непросто. Що допомагає:

• з’їдайте білкову частину страви першою;
• їжте потроху кожні 3–4 години замість двох великих прийомів;
• обирайте продукти з великою кількістю білка в малому об’ємі: рибу, яйця, грецький йогурт, зернистий чи кисломолочний сир, арахісову пасту;
• якщо їсти не хочеться зовсім, виручить протеїновий коктейль. Порошок не обов’язковий, просто зручний; скільки білка в порції, дивіться на етикетці;
• великі жирні страви й алкоголь краще обмежити, бо вони можуть посилювати нудоту й інші розлади травлення.

Скільки білка у звичних продуктах (за норвезькою державною таблицею складу продуктів Matvaretabellen):

Як виглядає день на 110–115 г білка з порціями з таблиці: зранку грецький йогурт, на перекус два яйця, в обід курка з 60 г гречки, по обіді зернистий сир, на вечерю тріска з овочами. Про білок після занять докладніше в статті «Харчування після тренування».

Закрепи, нудота, вода

Закрепи під час схуднення трапляються часто. Для нормальної роботи кишківника EFSA вважає достатнім 25 г клітковини на день, води 2,0 л на день жінкам і 2,5 л чоловікам. Клітковину додавайте поступово, восени вибір широкий: яблука, груші, гарбуз, буряк, капуста, квасоля, чорнослив. У перші дні лікування нудоту полегшують маленькі порції й тимчасова відмова від жирної та дуже грубої їжі.

Блювання й пронос швидко зневоднюють, а зневоднення може пошкодити нирки. Не можете пити, блювання не минає, з’явилися ознаки зневоднення? Звертайтеся до лікаря. Незвична втома, сильне випадіння волосся, м’язова слабкість, погане загоєння ран теж привід для візиту: так може проявлятися дефіцит поживних речовин.

Що відстежувати, крім ваги

Ваги не показують, що саме ви втрачаєте. Ось що варто записувати:

• Силу. Вагу й повторення в кожній вправі. Якщо результати падають 2–3 тижні поспіль, обговоріть із лікарем темп схуднення й харчування.
• Обхват талії. Раз на 2–4 тижні, зранку, на одному рівні.
• Вагу. Раз на тиждень, в один і той самий день зранку.
• Функцію. Тест «встати зі стільця» за певний час особливо корисний людям старшого віку. Тест на один максимальний підйом новачкам не рекомендують.
• Склад тіла, якщо лікар призначить денситометрію (DXA) або біоімпеданс.

Що буде після відміни препарату?

Вага часто повертається. За спільною настановою, протягом року після відміни GLP-1 людина може набрати до двох третин скинутого, навіть отримуючи поради щодо харчування. Відміну плануйте заздалегідь і разом із лікарем.

Тренування допомагають утримати результат. У рандомізованому дослідженні з Копенгагена (Jensen та ін., 2024) люди спершу схудли на низькокалорійній дієті, а потім рік отримували ліраглутид, контрольовані тренування, і те, й інше або плацебо. Через рік після кінця лікування вагу краще тримали ті, хто тренувався: після відміни самого препарату люди набирали на 6,0 кг більше, ніж після програми тренувань. Це був ліраглутид, проте логіка та сама: звичка тренуватися лишається з вами, ліки ні.

Після відміни продовжуйте силові, тримайте білок близько 1,2–1,6 г/кг, записуйте силу й обхват талії. Вага швидко повертається? Замість голодної дієти йдіть до лікаря.

Часті питання

Чи можна оземпік для схуднення?

У ЄС «Оземпік» схвалений для лікування діабету 2 типу; зниження ваги там описують як корисний ефект для хворих на діабет, показанням воно не є. Для контролю ваги та сама речовина зареєстрована під назвою «Вегові». В українському реєстрі «Оземпік» віднесено до препаратів, що застосовуються при цукровому діабеті. Чи потрібен вам якийсь препарат і який, вирішує лікар.

Чому відгуки про оземпік такі різні?

Відгук описує одну людину з її харчуванням, рухом і побічними реакціями. Середню картину дають дослідження, як-от STEP 1 вище. Відгуки з пропозицією купити препарат без рецепта мають насторожити: про підробки попереджають ВООЗ, EMA і FDA.

Чи є семаглутид у таблетках?

Так, у ЄС і США таблетки схвалені як рецептурні ліки (деталі вище). В Україні станом на 2 жовтня 2026 року таблетований семаглутид не зареєстрований, і «таблетки із семаглутидом» з інтернету мають насторожити. Поради щодо тренувань і білка від форми препарату не залежать.

Що таке «ozempic face»?

Так у соцмережах називають схудле обличчя із запалими щоками, зморшками й обвислою шкірою. Harvard Health називає термін оманливим, бо обличчя втрачає жир на будь-якому препараті GLP-1 і при будь-якому швидкому схудненні. При поступовішому схудненні зміни можуть бути менш помітними. Систематичний огляд 2025 року підтверджує, що зміни нагадують старіння, але визнає, що наявні публікації мають суттєві упередження.

Підготовлено за джерелами 2 жовтня 2026 року. Редакція СИЛАЧ.